四价流脑疫苗：你需要了解的防护盾

一、流脑：致命的 “隐形杀手”

流脑是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎，主要通过呼吸道飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等。在人口密集、空气不流通的场所，如学校、工厂、公共交通工具等，这种疾病更容易传播扩散。冬春季节是流脑的高发期，这与该时期气候寒冷、干燥，人们室内活动增多，呼吸道黏膜抵抗力下降有关。

流脑的症状来势汹汹，初期常表现为发热、头痛、咽喉疼痛、咳嗽等类似感冒的症状，容易被忽视。随着病情发展，患者会出现剧烈头痛、频繁呕吐、颈项强直等脑膜刺激征，皮肤还可能出现瘀点、瘀斑。严重者会迅速陷入昏迷，甚至因休克、脑疝等危及生命。正是由于其发病急骤，很多患者在发病后的短时间内，病情就会急转直下，错失最佳治疗时机，这也是流脑病死率居高不下的重要原因之一。

5%～10% 的病死率，意味着每 100 个感染流脑的患者中，就有 5 到 10 人可能失去生命。而对于那些幸运存活下来的患者，噩梦却并未结束。约 10%～15% 的幸存者会遗留明显的神经系统后遗症，这些后遗症严重影响患者的生活质量和未来发展。精神异常的患者，可能出现性格改变、认知障碍、抑郁、焦虑等症状，无法正常学习、工作和社交；耳聋让患者与外界的声音隔绝，陷入无声的世界，生活充满不便与孤独；皮肤疤痕不仅影响美观，还可能带来心理上的创伤；截肢更是直接剥夺了患者自由行动的能力，给患者和家庭带来沉重的负担。这些后遗症，不仅是患者身体上的伤痛，更是家庭和社会难以承受之重。

流脑的治疗难度较大，这也是导致高病死率和后遗症的关键因素。脑膜炎奈瑟菌容易对多种抗生素产生耐药性，使得治疗药物的选择受到限制。而且，流脑引起的脑部炎症和损伤往往是不可逆的，即便经过积极治疗，部分患者的神经功能也难以完全恢复。此外，流脑的早期症状与普通感冒相似，容易造成误诊、漏诊，延误治疗时间，进一步加重病情。

面对流脑的严重威胁，预防无疑是最有效的手段。接种流脑疫苗是预防流脑最经济、最有效的措施。目前，我国已将流脑疫苗纳入国家免疫规划，适龄儿童应按照免疫程序及时接种。

二、四价流脑结合疫苗：更全面的防护

1. 覆盖四大高危血清群

四价流脑结合疫苗（ACYW135 群）可同时预防 A、C、Y、W135 四种血清群的脑膜炎球菌感染，这四个菌群是全球范围内最常见的致病类型。相比之下，我国免费接种的 A 群和 AC 群多糖疫苗仅能覆盖 A 群和 C 群，且对 2 岁以下儿童的免疫效果有限。

2. 结合技术带来更持久保护

与传统多糖疫苗不同，四价流脑结合疫苗采用 “多糖 - 蛋白结合” 技术，将细菌多糖抗原与载体蛋白结合，使其从 “非 T 细胞依赖性抗原” 转变为 “T 细胞依赖性抗原”。这种设计能激活婴幼儿的免疫系统，产生更持久的免疫记忆，保护期可达 5 年以上。例如，美国将四价结合疫苗纳入青少年常规免疫后，相关血清群发病率下降了 95%。

3. 适用人群广泛

该疫苗适用于 3 月龄至 3 周岁（47 月龄）的儿童，可根据年龄选择不同接种程序：

3-5 月龄：基础免疫 3 剂次，每剂间隔 1 个月，12 月龄时加强 1 剂。

6-23 月龄：接种 2 剂次，间隔 1-3 个月，可替代 6 月龄和 9 月龄的 A 群多糖疫苗。

3 岁：接种 1 剂次，可替代国家免疫规划中的 3 岁 AC 群多糖疫苗。

对于已接种过 A 群多糖疫苗的儿童，若无法继续使用原疫苗完成程序，可用四价结合疫苗替代后续接种。

三、安全性：科学验证，值得信赖

1. 临床试验数据

国产四价流脑结合疫苗的 Ⅲ 期临床试验显示，其免疫原性非劣效于对照疫苗，且安全性良好。接种后常见局部反应为红肿、疼痛，全身反应以低热为主（≤38.5℃），多数在 24-48 小时内自行缓解。严重不良反应（如过敏性休克）发生率极低，与其他疫苗无显著差异。

2. 特殊人群注意事项

过敏体质：对疫苗成分过敏者禁用，既往有惊厥、癫痫史者需谨慎接种。

急性疾病期：发热、感染等急性期应推迟接种，待康复后补种。

3. 接种后管理

接种后需在现场留观 30 分钟，回家后保持接种部位清洁，避免剧烈运动。若出现持续高热、严重皮疹等异常反应，应及时就医并报告接种单位。

四、争议与误区：理性看待，科学决策

1. 免费疫苗与自费疫苗如何选择？

国家免疫规划的 A 群和 AC 群多糖疫苗对预防 A、C 群流脑仍有重要作用，尤其适合经济条件有限的家庭。四价结合疫苗则为追求更全面保护的人群提供了选择，尤其推荐用于 2 岁以下儿童和高风险暴露者。

2. 接种后是否需要终身免疫？

根据世卫组织数据统计，结合疫苗的保护时间在5年左右，抗体水平都会随着时间推移而下降。对于持续处于高风险环境者，建议定期检测抗体并适时补种。

五、结语：主动接种，共筑健康屏障

四价流脑结合疫苗的上市，标志着我国流脑防控进入 “多价覆盖、精准保护” 的新阶段。它不仅为婴幼儿提供了更早期、更持久的保护，也为应对菌群变迁和全球化流动带来的挑战提供了有力武器。作为家长，我们应主动了解疫苗信息，按照科学程序为孩子接种；作为社会成员，我们应积极支持疫苗普及，共同构建群体免疫屏障。

最后需要提醒的是，疫苗接种应遵循 “知情、自愿、自费” 原则，具体接种方案需咨询当地疾控中心或社区卫生服务中心。让我们以科学为盾，以行动为矛，守护每一个孩子的健康未来。

星浩健康特邀科普倡议专家：慧慧