科学认识，别把“流脑”当“感冒”

2025-09-27 09:36
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秋意渐浓，又到了呼吸道传染病高发的季节。在儿科门诊，因“发烧、咳嗽”就诊的孩子络绎不绝。其中，“流感”因其知名度高，已成为许多家长警惕的对象。然而，还有一种名为“流脑”的疾病，与流感仅一字之差，早期症状也有相似之处，但其危险程度却有着天壤之别。由于认知不足，极易将流脑的早期信号误判为流感或普通感冒，从而错失最佳的抢救时机，酿成悲剧。今天，我们就来教大家如何快速区分这两者。

一、本质不同：病原体是元凶

流感：由流感病毒引起。

流脑：由脑膜炎奈瑟菌引起。

病原体的不同，决定了它们的传播力、致病性和治疗方式的根本差异。流感有特异性抗病毒药物（如奥司他韦），而流脑必须在早期使用敏感的抗生素进行治疗，即使采用抗生素治疗，病死率仍可高达10％-15％。

二、关键症状鉴别：抓住“红色警报”

下以下表格清晰地列出了两者在核心症状上的关键区别。

特征	流行性感冒（流感）	流行性脑脊髓膜炎（流脑）
起病与全身症状	通常急性起病，高烧（39-40℃）很常见，伴有全身症状极度显著，如全身肌肉酸痛、关节痛、乏力、畏寒。	起病异常急骤，起病后迅速高热、寒战，可达40度以上
核心症状	呼吸道症状为核心：显著咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕。头痛通常为胀痛。	脑膜刺激和败血症症状为核心：剧烈头痛（炸裂样）、频繁喷射状呕吐是典型“三联征”之二（第三为高热）。呼吸道症状轻微或无。
最典型特征	一般无皮疹。部分儿童可能伴有腹泻、呕吐等消化道症状。	皮肤黏膜瘀点、瘀斑是重要标志！表现为红色或紫色、压之不褪色、大小不一的斑点，可迅速扩散至全身。
神经系统症状	多数患者无。少数重症流感可并发脑炎，出现嗜睡、抽搐等，但非流感典型表现。	非常典型且严重：颈项强直，患者可迅速出现精神萎靡、嗜睡、烦躁、意识模糊、抽搐甚至昏迷。
病情进展速度	虽然可能引发严重肺炎等并发症，但病情加重通常有一个过程（以天计）。	进展极其迅猛，数小时至24小时内即可从类似“感冒”状态发展到休克、昏迷，死亡率高，致残率高。
主要威胁	主要是病毒性肺炎、心肌炎等并发症，对老人、幼儿及有基础病者威胁大。	感染性休克、脑水肿、脑疝，导致高病死率和严重神经系统后遗症（脑损伤、耳聋等）。

三、预防策略的不同

流感：

疫苗：每年接种流感疫苗是首选，但因病毒易变异，需每年接种。

药物：有特异性抗病毒药物（如奥司他韦）。

流脑：

疫苗：接种流脑疫苗是特异性的预防手段。流脑疫苗免疫持久，按程序接种即可。

药物：抗生素治疗有效，但重在早期应用。但早期诊断往往比较困难，防大于治

流脑不是流感，它更危险、更紧急。掌握以上鉴别要点，在秋冬季节，当孩子出现发热时，尤其是伴有剧烈头痛、喷射性呕吐或皮肤瘀点时，请务必高度警惕流脑的可能性，及时送医就诊！

来源参考：中国疾控中心《流感诊疗方案》、《传染病学》教材。

星浩健康特邀科普倡议专家：吴秀毅

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