隐匿的“大脑刺客”：全面认识流行性脑脊髓膜炎

在我们生活的环境中，存在着无数肉眼看不见的微生物，其中绝大多数与人类和平共处，但有一小部分则可能带来严重的健康威胁。流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），就是一种由细菌引起的急性呼吸道传染病，它起病急、进展快、病情凶险，如同一位隐匿的“大脑刺客”，尤其偏爱儿童，是严重危害公共健康的疾病之一。今天，我们就来全面揭开它的神秘面纱。

一、何为流脑？元凶是谁？

流脑，全称为流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎奈瑟菌（Neisseria meningitidis）引起的化脓性脑膜炎。这种细菌并非一种单一的菌株，根据其荚膜多糖抗原性的不同，可分为A、B、C、W、Y、X等多个血清群。在我国，过去常见的是A群，但随着疫苗接种的普及，B群和C群的散发案例变得相对突出，W群和Y群也时有报道。

脑膜炎奈瑟菌非常脆弱，在外界环境中极易死亡，它主要通过飞沫传播，存在于携带者或患者的咽喉部位。当感染者咳嗽、打喷嚏时，细菌会随飞沫排出，被他人吸入呼吸道后，就可能造成感染。

二、感染后有哪些症状？

流脑的可怕之处在于其病情的急剧变化。它的潜伏期一般为2-10天，短则仅数小时。

初期症状： 非常不典型，极易与普通感冒混淆。表现为发烧、咽痛、流鼻涕、咳嗽、头痛、全身乏力等。这个阶段是治疗的黄金窗口，但也最容易被忽视。

典型症状： 随着细菌侵入血液并大量繁殖（败血症期），继而突破血脑屏障进入脑脊髓膜（脑膜炎期），会出现以下标志性症状：

1. 高热寒战：体温迅速升高至39℃以上，常伴有寒战。

2. 剧烈头痛：头痛欲裂，难以忍受。

3. 频繁呕吐：多为喷射状呕吐，与进食无关。

4. 皮肤瘀点瘀斑：这是流脑败血症的一个极其重要的标志。在患者的皮肤（尤其是四肢、臀部）上会出现针尖大小、密密麻麻的红色皮疹，随后迅速扩大为瘀点或瘀斑，颜色由红变紫，甚至呈紫黑色。这是细菌栓塞毛细血管导致的坏死和出血，一旦发现此类皮疹，必须立即就医！

5. 颈项强直：患者颈部僵硬，下巴难以贴近胸口。这是脑膜受刺激的典型体征。

6. 意识障碍：患者可出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、甚至惊厥、昏迷。

重症患者病情进展极为迅猛，可在24小时内发展为休克、弥散性血管内凝血（DIC）和多器官功能衰竭，称为暴发型流脑，死亡率极高。

三、如何预防？——疫苗是关键中的关键

面对如此凶险的疾病，预防远比治疗更重要。接种流脑疫苗是预防流脑最经济、最有效的手段。

目前我国免疫规划程序（免费疫苗）为：

· 6月龄、9月龄：分别接种1剂A群流脑多糖疫苗。

· 3周岁、6周岁：分别接种1剂A群C群流脑多糖结合疫苗。

此外，还有非免疫规划（自费）的疫苗可供选择，如ACYW135群四价流脑多糖疫苗和AC-Hib三联疫苗等，能提供更广泛的保护。家长可根据实际情况和医生建议，为孩子选择更全面的保护方案。

除了疫苗接种，日常防护也很重要：

1. 保持良好的卫生习惯：勤洗手，咳嗽或打喷嚏时用纸巾或手肘遮住口鼻。

2. 保持环境通风：在流行季节，尽量避免前往人群密集、空气不流通的公共场所。

3. 增强自身免疫力：均衡饮食、规律作息、适度锻炼，提高机体抵抗疾病的能力。

四、不幸感染，如何治疗？

一旦出现疑似流脑的症状，特别是高热伴皮肤瘀点，必须第一时间到正规医院就诊！时间就是生命。

流脑的治疗强调早发现、早诊断、早治疗。医生会根据临床经验，立即使用敏感抗生素（如青霉素、头孢曲松等）进行静脉注射，以尽快杀灭体内的细菌。同时，针对颅内高压、休克等症状进行对症支持治疗，如脱水降颅压、补充血容量、纠正酸中毒等。只要治疗及时，大多数患者可以痊愈，但部分患者可能会留下听力下降、智力障碍、肢体运动障碍等后遗症。

总结

流行性脑脊髓膜炎是一种凶险但可防可控的传染病。它虽然起病隐匿，但有其独特的临床表现（如皮肤瘀点）。作为公众，我们无需过度恐慌，但应保持足够的警惕。科学认知、及时接种疫苗、做好个人防护，是守护我们和家人免受这位“大脑刺客”侵害的最坚固盾牌。记住，健康无小事，预防永远走在治疗的前面。