从广东某Y群病例看流脑保护策略

2019年，广州市出现的Y群流脑病例，犹如一颗投入平静湖面的石子，在公共卫生领域激起了层层涟漪。这一病例的出现，不仅引发了人们对流脑这一疾病的关注，更促使我们深入思考流脑疫苗的保护范围以及如何更好地保护2-3岁学龄前儿童这一易感群体。

流脑，即流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎奈瑟菌感染引起的急性化脓性脑膜炎，属于我国乙类法定传染病。脑膜炎奈瑟菌有多种血清群，常见的包括A群、B群、C群、W135群和Y群等，不同血清群在不同地区和时间的流行情况有所差异。在2019年广州市Y群病例出现之前，我国流脑的防控主要聚焦于A群、C群等常见血清群。随着Y群病例的出现，我们不得不重新审视当前流脑疫苗的保护血清群是否足够。

我国目前的流脑疫苗种类较多，免费的国家免疫规划疫苗如A群流脑多糖疫苗，主要预防A群脑膜炎奈瑟菌感染；A+C群流脑多糖疫苗，可预防A群和C群。自愿自费接种的非免疫规划疫苗中，ACYW135群流脑多糖疫苗以及ACYW135群流脑多糖结合疫苗，能预防A群、C群、Y群、W135群这四种血清群。从理论上来说，多价疫苗的出现，使得流脑疫苗的保护范围在不断扩大，但仍存在一些值得探讨的问题。

部分流脑疫苗对某些血清群的免疫应答较弱。2岁内接种3剂次或2剂次MPSV-A（A群脑膜炎球菌多糖疫苗）虽可产生有效的免疫应答，但接种MPSV-AC（A群C群脑膜炎球菌多糖疫苗）免疫应答较弱，尤其是对C群Nm（脑膜炎奈瑟菌）的免疫应答。对于2-3岁的学龄前儿童而言，这一时期孩子的免疫系统仍在发育中，较弱的免疫应答可能无法为他们提供足够的保护。当面对像Y群这种未被覆盖保护的血清群时，现有的疫苗保护范围可能存在一定的局限性。如果当地出现Y群流脑的小规模流行，仅接种过针对A群和C群的疫苗，孩子们很可能难以抵御Y群病菌的侵袭。

再看如何更好地保护2-3岁学龄前儿童。2-3岁的孩子正处于社交活动逐渐增多的时期，他们开始进入幼儿园或托儿所，活动空间相对集中，人口密度大，这使得流脑病菌更容易传播。流脑的早期症状与普通感冒相似，容易被家长和老师忽略或误诊，一旦感染，病情进展迅速，2岁以下宝宝感染后病情进展快，不容忽视。接种流脑疫苗是预防流脑最有效的措施之一。对于2-3岁的孩子，在选择疫苗时，应优先考虑多价的多糖结合疫苗，保护更全面。

家长和社会也应加强对这一群体的健康管理。在流脑高发季，尽量避免孩子到人多拥挤的公共场所；保持室内清洁，勤洗手，经常开窗通风；注意孩子的保暖，保证营养均衡，提升孩子自身的抵抗力。

广州市Y群病例为我们敲响了警钟，在流脑疫苗保护血清群方面，我们需要不断优化疫苗种类和接种策略，以应对不断变化的病菌流行态势。对于2-3岁学龄前儿童这一易感群体，要充分利用多糖结合疫苗的优势，结合良好的健康管理措施，为孩子们构筑起一道坚固的免疫防线，让他们能在健康的环境中茁壮成长。

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